Editorial
08/20/08
Compartiendo la Responsabilidad: Los desafíos de la sostenibilidad
Reciente información emitida por el Secretariado del Fondo Mundial a los miembros de la Junta Directiva y otros colegas, indica que el monto total solicitado para los dos primeros años (Fase 1) por las propuestas enviadas para Ronda 8, duplica largamente la cifra en dólares de lo solicitado en rondas previas, así, para Ronda 8 se están solicitando $6.4 billones de dólares a diferencia del promedio de $2.4 billones de la Ronda 7 y el promedio de $2.3 billones de las rondas 1 a 6.
102 países han enviado 185 propuestas; de estas: el 50% de la solicitud de Fondos corresponden a propuestas en el componente VIH ($ 3.2 Billones) ; 33% ($2.1 Billones) al componente Malaria (aunque el número de propuestas para este componente ha descendido de 47 en la Ronda 7 a 43 en esta Ronda) y 17% ($1.1 billones) para el componente de TB ( con un aumento de propuestas de 42 en Ronda 7 a 59 en esta Ronda) lo que indica que en Malaria menos propuestas están solicitando más dinero y en TB por el contrario se han presentado mas propuestas con un requerimiento presupuestal menor.
En términos de la región, hay un considerable incremento en la solicitud de Fondos; 0.6 billones de dólares en relación a los 0.2 billones solicitados en Ronda 7 y también en el número de propuestas, aunque en materia de elegibilidad, seguramente habrá una ardua competencia con los países africanos que han multiplicado su requerimiento de Fondos en 3.4 veces en relación a Ronda 7, por otro lado 18 países están concentrando el 57% de la solicitud de Fondos con propuestas combinadas por encima de los $100 millones de dólares.
En este escenario vale la pena analizar lo dicho por especialistas en el tema durante la Conferencia Internacional de SIDA: con un panorama en el que se está poniendo en entredicho el financiamiento para el SIDA a favor de otras enfermedades o condiciones de salud “prioritarias” cuales son los desafíos en materia de financiamiento para LAC?
Los actuales criterios de elegibilidad del Fondo Mundial se basan en los indicadores de Ingreso del Banco Mundial, ajustados por la carga de prevalencia (es decir si la prevalencia en población general supera el 1% o el 5% en poblaciones vulnerables) además de considerar el financiamiento compartido o de contrapartida por parte de los países (65% para los países de IMB y 35% para los países de Ingreso Medio Alto (IMA)) lo que preocupa, es la alta volatilidad de la lista del Banco Mundial según la cual un país o países pueden cambiar en su posición actual de elegibilidad por un aparente crecimiento en sus ingresos, como el caso de Belice, Jamaica, República Dominicana, Perú, Colombia y Ecuador quienes son candidatos a ser considerados economías de Ingreso Medio Alto lo que reduciría ostensiblemente sus posibilidades de ser considerados elegibles en un futuro próximo.
Que caminos puede seguir la región frente a esta posibilidad de reducción en el acceso a financiamiento?
1.- Es importante lograr el compromiso de la empresa privada y el desarrollo de alternativas de financiamiento creativas a nivel regional: Durante la Conferencia Internacional de SIDA fue lanzada oficialmente la iniciativa Amigos del Fondo Mundial Latinoamérica que es la más reciente organizanización de su tipo que se ha establecido desde que el Fondo Mundial fue creado en 2002, y ahora forma parte de la red de asociaciones establecidas en todo el mundo, incluyendo las existentes en los Estados Unidos, Japón, Europa y África. Ninguna de estas asociaciones de Amigos recibe apoyo financiero del Fondo Mundial. Una prioridad fundamental de Amigos Latinoamérica, que estará basada en la ciudad de Bogotá, Colombia, es promover la participación del sector privado en el financiamiento de los programas apoyados por el Fondo Mundial.
Amigos Latinoamérica también buscará ayudar a los países a recibir apoyo del Fondo Mundial para obtener los mejores resultados posibles de las subvenciones que reciben
2.- Promover la determinación de un coeficiente específico para determinar la elegibilidad basado no sólo en los criterios macroeconómicos sino en otros aspectos estructurales como el Indice de Desarrollo Humano, los niveles de pobreza etc.
3.- Promover la co- participación progresiva del país solicitante: Durante largos años, hemos dependido de y exigido mayores niveles de participación en la distribución del financiamiento, sin embargo no nos hemos hecho responsables de manera solidaria por la sostenibilidad de los programas, de ahí , probablemente surgen los problemas de corrupción y mala administración o poca eficacia que se perciben en la región, Requerimos establecer “cuotas” de participación, según la realidad de los países, en el financiamiento que garanticen la continuidad de los programas desarrollados.
Nos toca alertar sobre la necesidad de establecer un debate y una agenda en torno a como encarar los desafios del financiamiento reducido en la región en los proximos años sobre todo en la importancia de procesos de rendición de cuentas apropiados que reflejen lo que se está haciendo con el dinero y su impacto real en las politicas de salud de nuestros países.
